Территориальное обязательное медицинское страхование

Медицинское страхование на территории каждого субъекта состоит из ОМС и достаточно важно для всей системы здравоохранения. В его составе находится программа территориального оказания гражданам бесплатной помощи представителями государственных медицинских организаций.

Территориальная программа формируется в зависимости от базовых требований, которые предъявляются к обязательному страхованию в медицине. В территориальное страхование входят разные виды и условия по оказанию медицинской помощи бесплатно, объем и нормативы ее предоставления, список случаев входящих в страховку и имеющихся в основной программе.

Бюджет территориальных ФОМС формируется из отчислений граждан

В территориальном страховании в медицине участвуют фонды ОМС, находящиеся на данной территории, являющиеся некоммерческими образованиями, созданными субъектами РФ с целью реализации политики государства относительно медицинского страхования на территории ее субъектов.

Территориальные фонды являются страховщиками только при исполнении программ по обязательному страхованию на своей территории в пределах программ и в соответствии с действующим законодательством. В программах территориального страхования имеются четко определенные правила предоставления бесплатной помощи медицинскими учреждениями, в расчете на душу населения. Имеющиеся в базовой программе территориальные показатели, могут быть выше, что разрешено при обеспечении страховыми услугами в медицине по федеральным программам.

Субъекты РФ постоянно отчисляют в фонд страхования медицины предусмотренные законом платежи, из которых часть причитается территориальному бюджету фондов ОМС. Сумма фонда ОМС является разницей между нормой финансового базового обеспечения и территориальными программами, с учетом застрахованных граждан на определенной территории. Дополнительное обеспечение предусматривает все направления использования средств ОМС.

Также территориальное страхование дает возможность получения медицинской помощи разными методами в соответствии с условиями, целевыми критериями, доступностью и качеством.