Территориальный фонд медицинского страхования

Проблема по улучшению здравоохранения в России требует создание новых источников финансирования для возмещения расходов по охране здоровья граждан. Самым очевидным решением задачи принято создание фонда страхования в медицине. Закон «О страховании граждан медицине» предусматривает, что все население страны обязано быть застрахованным. При этом выбор страховой компании зависит от трудоспособности населения. Страхователями работающих граждан являются работодатели. За не работающее население взносы в фонд обязательного медицинского страхования платит администрация города.

В соответствии с исполнением политики государства в медицинском страховании имеется федеральный и территориальный страховые фонды, аккумулирующие взносы от страхователей в соответствии с установленными государством нормами, создающие правила по обязательному страхованию населения, а также реализующие другие, возложенные на них государством задачи.

Территориальное и федеральное страхование выполняет разные функции

Федеральный фонд призван выровнять условия деятельности ФОМС на разных территориях, обеспечив программами ОМС. Кроме этого, в работу федерального медицинского страхования входит финансирование целевых программ по ОМС, создание нормативно-методической документации, реализующей закон «Страхование населения в медицине». При этом в обязанности территориальных фондов входит:

• финансирование программ ОМС по регионам;
• содержание филиалов и фонда ОМС;
• спонсирование программ по целевым видам помощи;
• имеющимся в программе ОМС;
• приобретение оборудования для медицинских организаций, находящихся под защитой ОМС и прочие расходы.

Финансирование медицинских организаций территориальным фондом осуществляется за счет финансирования ОМС по договору и рассчитывается по дифференцированному подушевому нормативу. Эти средства медицинские организации должны расходовать на оплату услуг медиков, формировать резерв, оплачивать расходы по ОМС, формировать фонд оплаты труда специалистов, следящих за медицинским страхованием.